Διόρθωση μυωπίας με laser με τη μέθοδο PRK

Η PRK (Φωτοδιαθλαστική Κερατεκτομή) είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται εδώ και πολλές δεκαετίες για τη βελτίωση της όρασης. Η PRK είναι μια ιατρική διαδικασία laser με στόχο να εξαλείψει (ή να μειώσει) την ανάγκη για γυαλιά οράσεως ή φακούς επαφής. Ο χειρουργός-οφθαλμίατρος  χρησιμοποιεί το λέιζερ για να αναμορφώσει την καμπυλότητα του οφθαλμού σε ασθενείς με μυωπία, υπερμετρωπία και αστιγματισμό.

Η PRK ταιριάζει καλύτερα σε άτομα με μεγαλύτερες κόρες οφθαλμών, λεπτούς κερατοειδείς, ξηροφθαλμία. κ.α  Εφαρμόζεται από τη δεκαετία του 1980 κι έχει αλλάξει με επιτυχία την όραση εκατομμυρίων ανθρώπων. Από τις αρχές της δεκαετίας του 1990, έχει εξελιχθεί σε αυτό που είναι τώρα γνωστό ως Προηγμένη PRK ή Advanced Surface Ablation (ASA).

Στη PRK, ο χειρουργός-οφθαλμίατρος αφαιρεί, όσο χρειάζεται, το επιθήλιο του κερατοειδούς, χωρίς να δημιουργήσει ένα πτερύγιο (flap), όπως γίνεται σε άλλες μεθόδους όπως η LASIK. Με το ίδιο λέιζερ, αναδιαμορφώνει τον κερατοειδή, όσο χρειάζεται.

Για τη διόρθωση της όρασης με λέιζερ με PRK διαδικασία, δεν χρησιμοποιούνται νυστέρια και δεν γίνονται τομές. Πριν από τη διαδικασία, δημιουργείται μέσω ειδικού υπολογιστή μια εξαιρετικά λεπτομερής χαρτογράφηση – αποτύπωση της επιφάνειας των ματιών. Οι λεπτομερείς μετρήσεις χρησιμοποιούνται για να γίνουν οι κατάλληλες ρυθμίσεις στο ειδικό μηχάνημα laser, απόλυτα προσαρμοσμένες για τη συγκεκριμένη διόρθωση, το συγκεκριμένο ασθενή, το συγκεκριμένο μάτι, το συγκεκριμένο πρόβλημα, που θέλουμε να διορθώσουμε.

Μόλις το λέιζερ βαθμονομηθεί σωστά, τοποθετείται ένα eye holder, έτσι ώστε να κρατηθεί ανοιχτό το μάτι καθ ‘όλη τη διαδικασία. Γίνεται εφαρμογή μερικών σταγόνων αναισθητικού για να γίνει η επέμβαση χωρίς πόνο.

Ακολουθεί η αναμόρφωση του κερατοειδούς. Ο χειρουργός-οφθαλμίατρος αφαιρεί πρώτα το προστατευτικό στρώμα επιφανείας (επιθήλιο) από τον κερατοειδή χιτώνα.  Το επιθήλιο θα αναγεννηθεί μέσα σε τρεις έως πέντε ημέρες. Μετά την αφαίρεση του επιθηλίου ο ιατρός εξομαλύνει την περιοχή. Ακολουθεί η εφαρμογή παλμών laser, απόλυτα ελεγχόμενων από τον υπολογιστή, για να αναδιαμορφωθεί η καμπυλότητα του κερατοειδούς. Τα βαθύτερα στρώματα κυττάρων παραμένουν ουσιαστικά άθικτα.

Η διαδικασία διόρθωσης της όρασης με τη μέθοδο PRK ολοκληρώνεται σε περίπου 30 έως 60 δευτερόλεπτα. Μετά το πέρας της εφαρμογής τοποθετείται άμεσα ένας ειδικός θεραπευτικός φακός επαφής για να προστατεύσει τον κερατοειδή, μέχρι αυτός να ξαναδημιουργήσει το δικό του προστατευτικό επιθήλιο (3-5 ημέρες). Επίσης εφαρμόζονται πρόσθετες οφθαλμικές σταγόνες. Στις μέρες μας πια η διόρθωση γίνεται και στα δυο μάτια στην ίδια συνεδρία λέιζερ.

• Η βασική διαφορά των δύο μεθόδων είναι ότι στη LASIK υπάρχει η δημιουργία κρημνού (flap).

Δηλαδή, ο χειρουργός οφθαλμίατρος χρησιμοποιώντας ειδικό όργανο, δημιουργεί μια λεπτή σχισμή στον κερατοειδή χιτώνα, μέσω της οποίας η ακτίνα του laser αναδιαμορφώνει την καμπυλότητά του. Έπειτα, γίνεται επανατοποθέτηση του flap στην αρχική του θέση, καλύπτοντας την περιοχή που αναμορφώθηκε και λειτουργώντας ως φυσικός “επίδεσμος”.

Στη μέθοδο PRK απουσιάζει η δημιουργία κρημνού. 

• Άλλη μία σημαντική διαφορά των δύο μεθόδων είναι ότι μετά τη διαδικασία διόρθωσης της μυωπίας με PRK, ο οφθαλμίατρος τοποθετεί στο μάτι έναν ειδικό θεραπευτικό φακό επαφής που προστατεύει τον κερατοειδή για 3-5 ημέρες, έως ότου δημιουργηθεί το νέο προστατευτικό επιθήλιό του.

Τις επόμενες μέρες μετά την επέμβαση, το άτομο αισθάνεται κάποια μικρή ενόχληση στα μάτια ενώ στην επέμβαση με LASIK ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο.  

• Ένα άλλο χαρακτηριστικό που διαφοροποιεί τις δύο μεθόδους, είναι η ταχύτητα ανάκτησης της όρασης μετά την επέμβαση. Στη μέθοδο LASIK το αποτέλεσμα είναι άμεσο. Ο ασθενής βλέπει καθαρά αμέσως μετά τη διαδικασία και δεν χρειάζεται πλέον τα γυαλιά ή τους φακούς επαφής του.

Στη μέθοδο PRK η βελτίωση της όρασης έρχεται λίγο πιο σταδιακά. 

• Τέλος, μπορεί η LASIK να αποτελεί σήμερα την πιο δημοφιλή μέθοδο διόρθωσης της μυωπίας με laser, όμως υπάρχουν περιπτώσεις (άτομα με ξηροφθαλμία, λεπτό κερατοειδή, μεγάλες κόρες ματιών και άλλα) όπου η μέθοδος PRK έχει καλύτερη εφαρμογή.